Я, ________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения),
паспорт: серия _____ № ______,
выдан _______________________________,
телефон: ___________________, e-mail: __________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю своё согласие Индивидуальному предпринимателю Брецлавской Наталье Викторовне (ИНН 860504920600, ОГРНИП 325723200077982) (далее — Оператор) на обработку моих персональных данных.

1. Цель обработки персональных данных:
— Обработка заявок, оставленных Пользователем на Сайте, с целью заключения и исполнения гражданско-правовых договоров с Субъектами персональных данных.
2. Перечень персональных данных:
— фамилия, имя, отчество;
— номер телефона;
3. Действия с персональными данными:
— сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), удаление, уничтожение.
4. Срок обработки:
Срок обработки персональных данных 5 (пять) лет.
Условием прекращения обработки персональных данных может являться:
— истечение срока согласия на обработку персональных данных;
— отзыв согласия субъектом персональных данных;
— прекращение деятельности оператора (ликвидация или реорганизация).
5. Право на отзыв:
Согласие может быть отозвано мною в любое время путем направления уведомления посредством электронной почты на электронный адрес Оператора breslanv@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва согласия Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, предусмотренных п. 2–11 ч. 1 ст. 6, ч. 2 ст. 10 и ч. 2 ст. 11 ФЗ № 152-ФЗ.

С политикой обработки персональных данных Оператора ознакомлен(а). Политика размещена по адресу: http://viratyumen.ru/page121802076.html.
Дата: «____» ______________ 20____ г.
Подпись: ____________________ (_______________________)